По существу вопроса ТС: случаи, когда при наличии пострадавших в результате ДТП прав не лишают, далеко не единичны.
По форме соглашения могу предложить в качестве варианта текст под спойлером (п. 11 - в интересах исключительно потерпевшего). Содержание соглашения очень вариативно, зависит от конкретной ситуации. Например, могут быть описаны действия по компенсации будущих затрат на лечение, либо согласована их предельная величина, либо указано, что выплаты страховой исключаются из обязательств Ответственного лица и т.п.
Скрытый текст
Соглашение о возмещении ущерба,
причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия
«___»____ 2017 г.
г. ______
Гражданка РФ _____, именуемая далее «Потерпевший», с одной стороны, и
гражданин РФ _____, именуемый далее «Ответственное лицо», с другой стороны,
вместе именуемые «Стороны», а по отдельности «Сторона», заключили настоящее соглашение о следующем:
1. Соглашение заключено на основании ст. 1064, 1072, 1079 Гражданского кодекса РФ, с учетом разъяснений Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 1 от 26.01.2010 г. «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», а также иных норм законодательства Российской Федерации, касающихся причинения вреда жизни гражданина в результате дорожно-транспортного происшествия (далее – «ДТП») и возмещения причиненного этим ущерба.
2. Вред причинен в результате ДТП, произошедшего ____ г., вследствие которого _____ был причинен тяжкий вред здоровью. Обстоятельства ДТП и документы, подтверждающие их, отражены (приобщены, содержатся) в материалах уголовного дела № ______ (далее – «уголовное дело»).
3. Потерпевший имеет соответствующий процессуальный статус потерпевшего в рамках уголовного дела.
4. Ответственное лицо признало свою вину в ДТП.
5. Ответственное лицо на основании настоящего Соглашения обязуется добровольно возместить ущерб, причиненный ДТП, а также возместить причиненный Потерпевшему в результате ДТП моральный вред в соответствии с п. 7 настоящего Соглашения.
6. Величина ущерба Потерпевшего составляет в общей сумме ___ (______) рублей 00 копеек. Стороны подтверждают, что данная сумма является документально подтвержденной, дополнительного расчета не требует и подлежит возмещению Ответственным лицом в следующие порядки и сроки:
6.1. Денежные средства в сумме ___ (____) рублей 00 копеек получены Потерпевшим от Ответственного лица ранее даты подписания настоящего Соглашения, что подписанием настоящего Соглашения безусловно подтверждается. Данные денежные средства повторной оплате не подлежат.
7. Величина морального вреда, подлежащая возмещению на основании соглашения Сторон, составляет ____ (_____) рублей 00 копеек. Стороны подтверждают, что данная денежная сумма ими согласована; что Стороны не заблуждаются относительно предмета и цены сделки, а также ее правовых последствий. Ответственное лицо также подтверждает, что настоящее Соглашение не является для него кабальной сделкой, не является сделкой, совершаемой под влиянием внешнего воздействия (угроз, насилия и пр.), не является сделкой, заключаемой следствие стечения тяжелых обстоятельств; подтверждает свою правоспособность и дееспособность, о чем ставит свою подпись ____________________ Потерпевший также подтверждает, что настоящее Соглашение не является для него кабальной сделкой, не является сделкой, совершаемой под влиянием внешнего воздействия (угроз, насилия и пр.), не является сделкой, заключаемой следствие стечения тяжелых обстоятельств; подтверждает свою правоспособность и дееспособность, что согласен при заключении Соглашения на компенсация морального вреда в сумме менее, чем заявлена в гражданском иске, предъявленном к Ответственному лицу в уголовном деле, о чем ставит свою подпись ____________________. Сумма морального вреда подлежат возмещению Ответственным лицом в следующие порядки и сроки:
7.1. ______.
7.2. ______.
8. Реквизиты для перечисления денежных средств: ______. Для целей настоящего Соглашения датой оплаты признается дата зачисления денежных средств на корреспондентский счет банка отправителя. Датой получения денежных средств признается дата их зачисления на счет Потерпевшего.
9. Исполнение Ответственным лицом обязательств, принятых на себя в пп. 6 – 7 настоящего Соглашения будет означать возмещение (заглаживание) вреда, причиненного преступлением, в том числе в смысле, придаваемом данному выражению статьей 25 Уголовно-процессуального кодекса РФ. При этом Потерпевший принимает на себя обязательство незамедлительно, но не позднее даты первого судебного заседания после получения в полном объеме денежных средств, предусмотренных пп. 6 – 7 настоящего Соглашения, совершить все необходимые уголовно-процессуальные действия, связанные с извещением ____ городского суда (при необходимости – вышестоящих судов) о примирении с Ответственным лицом, по требованию суда предоставить доказательства получения денежных средств, подписать и поддержать мировое соглашение по гражданскому иску в уголовном деле (по уголовному делу), а при своевременном исполнении обязательств по настоящему Соглашению Ответственным лицом – подать и поддержать ходатайство о прекращении в отношении Ответственного лица уголовного дела и уголовного преследования применительно к ст. 25 УПК РФ. Указанное в настоящему пункте ни при каких обстоятельствах не может рассматриваться в качестве гарантии прекращения уголовного дела / уголовного преследования в отношении Ответственного лица, поскольку данные обстоятельства находятся вне контроля Потерпевшего и относятся к исключительной компетенции суда.
10. Настоящее соглашение вступает в силу с даты его подписания Сторонами и действует до полного исполнения Сторонами принятых на себя обязательств.
11. Ни одна из Сторон не вправе отказаться в одностороннем порядке от исполнения настоящего Соглашения, за следующим исключением: неисполнение Ответственным лицом принятых на себя в п. 6 – 7 настоящего Соглашения обязательств в срок до «___» ____ г. влечет безусловное право Потерпевшего отказаться в одностороннем внесудебном порядке от исполнения настоящего Соглашения (прекратить действие настоящего Соглашения) путем направления соответствующего уведомления в простой письменной форме ценным письмом по почтовому адресу Ответственного лица, указанному в настоящем Соглашении. Такой отказ влечет следующие последствия: любые полученные до даты отказа денежные средства не подлежат возврату Ответственному лицу, признаются суммой компенсации морального вреда, причиненного Потерпевшему преступлением; Потерпевший вправе заявить требование о компенсации морального вреда в порядке, определенном законодательством, в любом размере (не связан согласованной в настоящем Соглашении суммой).
12. Споры, вытекающие из настоящего Соглашения, подлежат разрешению по месту жительства Потерпевшего.
13. Соглашение составлено в трех подлинных экземплярах, по одному для каждой Стороны и один для приобщения к материалам уголовного дела.
14. Реквизиты и подписи Сторон:
Как оформляется получение денежных средств - под спойлером (принципиально форма здесь не важна, имеет значение указание на то, кто, сколько, от кого и когда получил, а также в связи с чем)
Скрытый текст
Расписка в получении денежных средств на основании
Соглашения о возмещении ущерба, причиненного в результате ДТП, от _____ г.
г. _______й области «__» ___ 2017 г.
Я ___________________________________________________________________________, паспорт серия ___________ № ________________ выдан ________________________ _____________________________________________________________________________________ настоящей распиской подтверждаю факт получения денежных средств в сумме ______________________________________________________________________________ рублей от _____, паспорт _________, в связи с дорожно-транспортным происшествием, имевшим место____ г., потерпевшим в результате которого является ________.
Денежные средства мною получены «___» апреля ____г. в сумме _____ (_________) рублей; претензий по факту получения денежных средств не имею.